剪報導讀｜列舉外購藥費 備妥三證明
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外購藥費也能列舉扣除？關鍵在於「三證明」備齊 + 支出性質弄清楚
報導提醒，民眾申報綜所稅時，除了醫院開立的醫療費用， 若在院外自行購買藥品，只要符合規定並備妥三項證明文件，也可以併入「醫藥及生育費」列舉扣除。 但若文件不足、抬頭錯誤，或屬於旅遊與非醫療性支出，就算花了錢也無法扣除。
一、60 秒看懂：這則新聞在說什麼？
重點摘要
- 外購藥費要列舉扣除，財政部要求需備妥「住院或就醫證明＋醫師開立用藥證明＋載明使用人抬頭的發票或收據」三證明。
- 醫院內開立的醫療費用，原則都可列舉；有保險給付的部分不得再扣除，避免重複減稅。
- 若在國外或大陸地區購藥，須有當地合格公立醫院或特約醫療院所之證明，認定較嚴格。
- 旅遊途中順便買藥、保健食品、交通食宿等費用，即使與疾病有關，仍不屬可扣除範圍。
- 長期照護病患（失智、植物人、重症等），只要符合醫囑且支出可被認定為醫療必要，同樣可列外購藥費。
專業觀點：為什麼政府要強調「三證明」？
- 醫藥費列舉扣除屬於政府補貼個人醫療支出的稅式支出，需要確認支出「確實因醫療而生」。
- 院外購藥資訊分散，若沒有醫囑與身份抬頭，很難區分是治病還是保健或美容。
- 三證明的設計，就是要把「疾病診斷 → 醫師處方 → 實際購藥付款」這條鏈清楚連起來，才能讓稅局放心給予扣除。
二、外購藥費必備「三證明」：缺一不可
證明 1：醫院或診所開立之「就醫／住院證明」
- 須可看出病患姓名、就醫日期、診斷病名或病情簡述。
- 用來證明：這筆外購藥費是與具體疾病有關，而非一般保健。
證明 2：主治醫師開立的「用藥明細」
- 要載明藥品名稱、劑型、劑量、使用天數與份數等。
- 若醫院無法供應指定藥品，醫師應註明需外購或以院外藥局購買。
證明 3：發票或收據（抬頭要對）
- 抬頭須為實際負擔費用的納稅義務人或受撫養親屬姓名，可附身分證字號更清楚。
- 若發票抬頭為他人或公司名稱，稅局通常不予認列。
小提醒：文件不必同一天，但要能互相對得起來
- 例如：住院證明開在三月，醫師用藥單與藥局發票在四月，只要能顯示係同一療程醫囑，通常仍可採認。
- 建議把三證明影印或掃描備份，與當年度醫藥費收據一併歸檔，以備國稅局查詢。
三、哪些外購藥費「不能列」？四大誤區一次釐清
1. 已由健保或保險給付的部分
- 健保給付、自費但已向商業保險理賠者，不可重複列舉扣除。
- 可以列的僅限「自付額」或無任何給付補助的款項。
2. 旅遊或健康檢查附帶的支出
- 跨國就醫的機票、住宿、旅遊與觀光消費，並不屬「醫藥費」。
- 一般自費健檢、體檢套餐，除非屬醫師指示的必要檢查，否則多數無法列舉。
3. 保健食品、美容、瘦身相關產品
- 除非有醫師開立處方並能證明醫療必要，一般保健品與美容用藥都不在可扣除範圍。
4. 外國或大陸地區購藥未附合格證明
- 僅有藥局收據，沒有當地公立醫院或合格特約醫療院所開立的診斷與醫囑，認定難度較高。
- 若有跨境長期就醫需求，建議先與會計師或國稅局洽詢，確認可採認的文件格式。
四、延伸應用：長照、慢性病家庭的實務建議
情境 1：長期服藥的慢性病患者
- 例如失智、巴金森、癌症標靶、自費精神科用藥等，常需要院外購入特定藥品。
- 請主治醫師於病歷或處方上清楚註明外購原因（如健保不給付、醫院無庫存）。
- 家屬應建立「每月藥費＋醫囑＋發票」整理檔，報稅時直接累計金額即可。
情境 2：家有長照病患，需自費看護與照護用品
- 自聘看護費、復健器材、失禁用品等，多數不屬「醫藥及生育費」，但可能涵蓋在其他長照扣除或保險規劃中。
- 建議同時評估：長照險、實支實付醫療險是否足以分擔未來支出，稅負減輕只是其中一環。
五、延伸閱讀：想更精確報稅，可以參考哪些資料？
本導讀依新聞報導整理並加入稅務與醫療費用實務觀點，僅供一般資訊與教育用途， 不構成個別報稅或法律意見。實際是否可列舉扣除，仍以財政部與國稅局最新公告、 以及個案檢附文件為準，必要時請洽合格會計師或稅務專業人員協助。