醫療費用 × 保障佈局|就醫前先算清楚

健保手術 5 萬 vs. 達文西 30 萬?費差 6 倍的時代,保單怎麼買

高科技手術雖然復原快,但自費金額動輒十數萬;健保能負擔的「手術費」與「自費耗材/升等病房」之間,存在明顯缺口。 這一頁把新聞變成可執行的預算與保障清單,並附上常見組合的 Best Buy 一覽供參考。

醫療費差 6 倍 這張保單必買(剪報)
本頁為剪報導讀與公開資料彙整(非醫療或保險建議)。
依 2025-09-13 剪報整理(僅供教育參考)

醫療險保單 Best Buy 一覽

註1:試算以 40 歲女性為例(非吸菸)。註2:遠雄人壽癌症險以第2年保費試算,重度癌症才能全額理賠。
壽險公司/險種 保單(方案) 保障內容重點 年繳保費(試算)
台新人壽
住院醫療實支實付
備感依靠住院醫療費用健康保險附約-計畫40
需搭配 61 萬元終身壽險 作主約
  1. 住院日額 4,000 元
  2. 住院醫療雜費 40 萬元
  3. 門診手術最高 8 萬元
  4. 續保至 84 歲,可保證續保
實支附約:9,059 元
主約終身壽:12,505 元
合計 21,564 元
遠雄人壽
癌症險
愛無懼防癌保本終身保險(主約) 一次給付保額 10 萬元 4,640 元
愛吉時 1 年定期癌症健康保險附約 一次給付保額 200 萬元 10,640 元
愛家守護 5 年定期癌症健康保險附約 一次給付保額 100 萬元 4,080 元
1 年期定期癌症健康保險附約 一次給付保額 60 萬元,後續依療程給付(化療/放療/住院等) 9,330 元
全球人壽
重大傷病
醫卡讚 85 重大傷病險(主約) 取得重大傷病卡一次給付 20 萬元 5,640 元 (繳費 30 年期)
醫卡讚重大傷病 1 年期附約 取得重大傷病卡一次給付 100 萬元 8,400 元
新光人壽
長期照護險
長照心安長照終身險 符合長照理賠,月給付 2 萬元,最長 180 個月 26,660 元

台新人壽|住院醫療實支實付

備感依靠住院醫療費用健康保險附約-計畫40(需搭配 61 萬元終身壽險作主約)
  • 住院日額 4,000 元;住院雜費 40 萬元
  • 門診手術最高 8 萬元;續保至 84 歲
年繳:實支 9,059 元+主約 12,505 元 → 合計 21,564 元

遠雄人壽|癌症險

  • 愛無懼防癌保本終身(主約)-一次給付 10 萬|年繳 4,640
  • 愛吉時 1 年定期癌症附約-一次給付 200 萬|年繳 10,640
  • 愛家守護 5 年定期癌症附約-一次給付 100 萬|年繳 4,080
  • 1 年期定期癌症附約-一次給付 60 萬+療程給付|年繳 9,330

全球人壽|重大傷病

  • 醫卡讚 85(主約)-重大傷病卡一次金 20 萬|年繳 5,640(30 年期)
  • 醫卡讚 1 年期附約-重大傷病卡一次金 100 萬|年繳 8,400

新光人壽|長期照護險

長照心安長照終身險
  • 符合長照理賠,月給付 2 萬,最長 180 個月
年繳:26,660 元
※ 合併儲存格僅影響桌機表格顯示;手機改以卡片排列增加可讀性。內容以各公司條款與最新費率為準。

三個你現在就該知道的事

高科技手術費用區間 10–30 萬
依部位、耗材、院所差異而變動。
健保對部分達文西手術給付「手術費」,多數器械耗材仍自費
台灣家庭自付醫療支出約占36%,自費一定會遇到。
來源:多院所費用揭露/健保署公告/衛福部 NHE 統計(見下方參考資料)。

費用與制度:5 個不可不知的事實

  1. 達文西手術總費用常見 10–30 萬
  2. 部分術式納入健保,但耗材多自費
  3. 健保規範院所需公開自費明細、事前告知、開正式單據
  4. 2023 年家庭自付占經常性醫療支出約 36.2%
  5. 醫藥保健類 CPI 年增率約 1–2%,新科技與自費項目增加使實際就醫支出上揚。

把費用差轉成保額:3 個簡易公式

  • 實支實付每次上限 ≧ 自費醫材/設備 + 升等病房差額 + 門診術後支出。
  • 手術/療程給付 ≧(預估自費術式 × 頻率)+ 休養期所得中斷備用金。
  • 日額/住院雜費 ≧(住院天數 × 日額)+(自費雜支 × 項次),避免只靠實支而超額不賠。
不同商品條款差異很大(副本理賠、自負額、門診手術是否給付等),投保前務必逐條對照。

投保優先序(一般性原則)

  1. 重大/癌症療程:長期療程與昂貴藥品的現金流保障。
  2. 實支實付:覆蓋「自費耗材+升等病房+門診手術」。
  3. 手術/住院日額:補住院天數與雜支,避免實支限額用罄。
  4. 意外/失能/長照:補非手術型與長期照護風險。
小提醒:選商品看「續保條款+調價機制」,並留意副本理賠與門診手術給付範圍。

常見問題

Q1:達文西納入健保就不用自費了嗎?
不是。多數情況僅「手術費」比照申報,相關器械/耗材仍需自費。

Q2:怎麼避免被臨時告知要自費?
術前先索取估價與同意書;醫院須公開自費明細並事前告知。

Q3:實支實付一定買越多越好嗎?
看「限額/副本/門診手術」條款與個人預算,和手術/日額類分層較均衡。

想把「費用差 6 倍」變成有計畫的保障?
留下聯絡方式,取得:自費估價表範本保額換算試算表商品條款比對清單
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免責:本頁為公開資料之教育性整理,不構成醫療或保險建議;實際條款與費用以醫院/保險公司公告為準。

參考資料

  • 達文西手術費用區間(多科別參考):《Hello 醫師》整理。 連結
  • 醫院說明(費用 15–30 萬、健保部分納入):沙鹿光田/彰基衛教頁。 連結
  • 健保:達文西手術納入給付範圍與限制(手術費 vs 耗材)。 連結
  • 北市聯醫:健保擴大後,自費多為耗材/器械。 連結
  • 衛福部 NHE(112 年):家庭自付占比與支出結構。 連結
  • 健保署:自費項目的管理原則與查詢。 連結